방문간호지시서 발급 방법, 유효기간 180일 지나면 어떻게 하나?

발급 방법을 알기 전에 성격부터 봐야 합니다. 간호사가 집으로 오는 서비스이지만 무엇을 할지는 의사가 정하기 때문입니다.

별지 제29호서식은 의사와 한의사가 작성하는 서식이라 수급자가 채우는 칸이 아예 없습니다. 서식에는 질병명과 수급자 상태, 주 호소 내용을 적고 필요한 처치와 검사, 주사와 투약 처방, 교육과 상담, 유의사항, 투여 중인 약제의 용량과 용법까지 들어갑니다.

그러니까 방문간호는 이 종이에 적힌 범위 안에서 이뤄집니다. 하단에는 의사 성명과 면허번호, 의료기관명과 건강보험요양기관기호, 전화번호와 팩스번호까지 적게 되어 있어 어느 병원에서 나온 지시인지가 남습니다.

치과 영역은 이 서식이 아니라 별지 제30호서식인 치과의사용 지시서로 갈립니다.

* 출처: 국가법령정보센터 별지 제29호서식(2026-08-14 확인)

서식 오른쪽 위에 발급일부터 180일로 인쇄돼 있습니다. 의사가 지시서를 써 준 날부터 여섯 달 동안 그 지시에 따라 방문간호를 이용한다는 뜻입니다.

의사소견서의 유효기간이 30일인 것과 헷갈리기 쉬운데 두 서식은 기간이 다릅니다. 소견서는 등급을 받기 위해 공단에 내는 서류라 짧고, 지시서는 실제 간호가 이어지는 기간을 담기 때문에 깁니다. 180일이 지나면 그 지시서로는 계속 이용하기 어려우므로 병원에서 다시 받는 흐름이 됩니다.

다만 재발급이나 연장을 어떻게 하는지는 서식에 적혀 있지 않아, 기간이 끝나갈 무렵 다니시는 병원과 이용 중인 기관에 미리 물어 두시는 편이 안전합니다.

* 출처: 별지 제29호서식 1쪽, 별지 제2호서식 1쪽(2026-08-14 확인)

체크란이 네 갈래로 나뉘어 있습니다. 영양관리는 일반식과 특별식, 튜브영양공급을 하루 몇 시시와 몇 킬로칼로리로 적고 비위관이나 위삽입관을 쓰면 튜브 사이즈와 며칠에 한 번 교환하는지까지 씁니다.

배뇨관리는 소변배출관과 방광창냄술, 청결간헐적소변배출의 사이즈와 교환주기, 방광세척과 방광훈련, 요루 관리, 인공항문, 인공방광이 있습니다. 호흡관리는 산소를 분당 몇 리터로 줄지, 기관지절개관 사이즈와 교환주기, 인공호흡기, 흡인을 입과 코로 할지 기관내로 할지가 들어갑니다.

상처관리는 외과적 상처 소독의 부위와 주당 빈도, 봉합사 제거 예정일이고 욕창 소독은 부위와 빈도를 적습니다. 그리고 필요처치처방 칸에 방문간격을 주 몇 회로 적게 되어 있어, 이 숫자가 실제 이용 횟수의 기준이 됩니다.

장기요양 5등급이라면 건강관리와 가족상담 등의 내용을 함께 작성하라는 주석도 붙어 있습니다.

* 출처: 별지 제29호서식 1쪽(2026-08-14 확인)

서식에 네 갈래 비율이 인쇄돼 있습니다. 일반은 20%, 저소득층과 생계곤란 경감대상자는 10%, 의료급여법 제3조 제1항 제1호 외의 규정에 따른 의료급여 수급자는 10%, 제3조 제1항 제1호에 따른 수급자는 면제입니다.

의사소견서 발급의뢰서와 같은 구조라 두 서식을 나란히 보시면 이해가 빠릅니다. 다만 이 비율은 지시서 발급과 관련된 본인부담 구분이고, 실제 방문간호 서비스를 이용할 때의 급여비용 단가는 이 서식에 나오지 않습니다.

지시서 발급비용을 병원이 공단에 청구할 때 쓰는 서식은 별지 제31호서식인 방문간호지시서 발급비용 청구서로 따로 있습니다. 금액이 궁금하시면 병원과 공단에 확인하시는 편이 정확합니다.

* 출처: 별지 제29호서식 1쪽(2026-08-14 확인)

두 가지 다 열려 있습니다. 서식에 방문 여부라는 칸이 있고 환자내원과 의사방문 중 하나를 표시하게 되어 있습니다.

어르신이 병원까지 나가실 수 있으면 진료를 받고 그 자리에서 지시서를 받으면 되고, 거동이 어려우시면 의사가 방문한 경우로 표시됩니다. 어느 쪽이든 지시서를 쓰는 사람은 의사나 한의사이고, 서식 아래 성명과 면허번호, 의료기관 정보가 함께 들어갑니다.

발급번호에도 규칙이 있어 요양기관기호와 연도번호, 일련번호를 이어 적도록 주석에 예시까지 들어 있습니다. 받으신 지시서는 방문간호를 제공할 기관에 전달되며, 여기 적힌 처치와 방문 횟수가 서비스의 기준이 됩니다.

상태가 달라져 처치를 바꿔야 한다면 다시 진료를 받아 지시서를 새로 받는 흐름이 됩니다.

* 출처: 별지 제29호서식 1쪽(2026-08-14 확인)

다니시는 병원과 이용 중인 기관 양쪽에 미리 말씀해 두시는 것이 좋습니다. 유효기간이 발급일부터 180일이라 반년마다 돌아오는데, 재발급이나 연장 절차는 서식에 적혀 있지 않습니다.

상태가 달라져 처치를 바꿔야 할 때도 진료를 다시 받아 지시서를 새로 받는 흐름입니다. 지시서에는 방문간격이 주 몇 회로 적혀 있어 그 횟수가 실제 이용의 기준이 되므로, 횟수를 늘리거나 줄여야 하는 상황이라면 그것도 진료 때 함께 말씀하셔야 합니다.

발급 시점이 늦어지면 그 사이 방문간호가 끊길 수 있습니다.

* 출처: 별지 제29호서식 1쪽(2026-08-14 확인)

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