노인장기요양 본인부담금 얼마인가, 시설급여 20%, 재가급여 15% 기준

노인장기요양보험 본인부담금은 서비스 유형과 소득 수준에 따라 달라집니다. 시설급여(요양원 입소)는 일반 건강보험 가입자 기준 20%, 재가급여(방문요양 등 가정 서비스)는 15%입니다.

기초생활수급자는 시설·재가 모두 0%, 차상위계층은 시설 8%·재가 7.5%로 경감됩니다. 연간 본인부담 상한제가 적용되어 초과분은 공단에서 자동 환급합니다.

시설급여와 재가급여는 서비스 방식과 비용 구조가 다릅니다. 시설급여는 요양원에 입소해 24시간 돌봄을 받는 대신 본인부담이 20%로 높습니다.

재가급여는 가정에서 방문요양, 방문목욕, 주야간보호 등을 이용하며 본인부담이 15%로 낮습니다. 가정 생활을 유지하면서 비용을 낮추려면 재가급여가, 중증으로 24시간 돌봄이 필요하면 시설급여가 적합합니다.

기초생활수급자는 시설급여와 재가급여 모두 본인부담금이 0%입니다. 별도 신청 없이 공단에서 자격 확인 후 자동 적용됩니다.

차상위계층은 시설급여 8%, 재가급여 7.5%로 경감됩니다. 차상위계층 확인이 필요하면 주민센터 또는 공단(1577-1000)에 문의하세요.

의료급여 수급자도 별도 경감 기준이 적용될 수 있습니다.

본인부담 상한제는 연간 장기요양 본인부담금이 일정 금액을 초과할 경우 초과분을 공단에서 환급해주는 제도입니다. 수급자 전원에게 적용되며, 등급과 소득 수준에 따라 상한 금액이 다릅니다.

별도 신청 없이 공단이 연 1회 자동 산정해 수급자 계좌로 입금합니다. 상한 금액은 매년 고시되며, 구체적인 본인 상한액은 공단(1577-1000) 또는 홈페이지(longtermcare.or.kr)에서 확인할 수 있습니다.

복지용구는 장기요양 수급자가 가정에서 안전하게 생활할 수 있도록 구입 또는 대여를 지원하는 제도입니다. 연간 한도는 160만원이며 본인부담은 15%(기초수급자 0%, 차상위 7.5%)입니다.

구입 품목(이동변기, 목욕의자 등)과 대여 품목(휠체어, 전동침대 등)으로 구분됩니다. 공단 지정 복지용구 사업소를 통해 구입·대여해야 급여 적용이 됩니다.

3~5등급은 원칙적으로 재가급여 위주이지만, 특정 조건을 충족하면 시설급여(요양원 입소)도 가능합니다. 인정 조건으로는 독거 또는 치매 등으로 가정 내 돌봄이 어렵다고 인정되는 경우, 주수발자의 질병·사망·군입대 등으로 돌봄이 불가능한 경우 등이 있습니다.

시설 입소를 원할 경우 공단(1577-1000)에 상담 후 신청하면 됩니다.

장기요양 본인부담금은 서비스를 제공하는 장기요양기관(요양원, 재가센터 등)에 직접 납부합니다. 기관이 공단에 급여비용을 청구하면 공단이 기관 몫을 지급하고, 본인부담분은 수급자가 기관에 직접 냅니다.

자동이체, 카드 결제, 현금 등 기관별로 납부 방식이 다를 수 있으므로 이용 기관에 확인하세요. 영수증을 반드시 보관해 상한제 정산 시 참고할 수 있도록 하세요.