2026 노인장기요양 등급 기준, 1등급부터 인지지원등급까지 한눈에

장기요양 등급은 방문조사 결과를 바탕으로 산출된 장기요양인정점수에 따라 1~5등급과 인지지원등급으로 구분됩니다. 점수가 높을수록 중증이며 1등급이 가장 중증에 해당합니다.

각 등급별로 이용 가능한 서비스와 한도액이 달라지므로 본인 또는 가족의 점수와 등급을 정확히 파악하는 것이 중요합니다.

등급에 따라 이용 가능한 서비스 범위가 달라집니다. 1~2등급은 시설급여(요양원 등 24시간 돌봄)와 재가급여(가정에서 받는 방문요양 등) 모두 이용할 수 있습니다. 3~5등급은 재가급여 위주이며 시설 입소는 특정 조건(독거·치매 등) 충족 시에만 가능합니다. 인지지원등급은 주야간보호·인지활동형 방문요양·치매안심센터 연계 서비스를 주로 이용합니다.

등급 판정은 신청 → 방문조사 → 등급판정위원회 심사 → 결과 통보의 4단계로 진행됩니다. 신청은 공단 지사 방문, 전화(1577-1000), 온라인(longtermcare.or.kr) 중 선택할 수 있습니다.

방문조사에서는 조사원이 가정을 방문해 52개 항목을 평가하고, 의사소견서를 포함한 자료가 등급판정위원회에 제출됩니다. 결과는 신청일로부터 30일 이내에 통보됩니다.

인지지원등급은 장기요양인정점수가 45점 미만으로 일반 1~5등급 기준에는 해당하지 않지만, 치매 증상이 있는 경우 부여되는 등급입니다. 신체 기능은 비교적 양호하지만 인지 기능 저하로 일상생활에 어려움을 겪는 분들을 위한 등급입니다.

주야간보호센터에서 치매 프로그램을 받거나, 인지활동형 방문요양 서비스, 치매안심센터와 연계한 지원을 이용할 수 있습니다.

방문조사는 국민건강보험공단 조사원이 직접 가정을 방문해 신청자의 기능 상태를 평가합니다. 총 52개 항목을 신체기능(12개), 인지기능(7개), 행동변화(14개), 간호처치(9개), 재활(10개) 5개 영역으로 나누어 평가합니다.

평가 결과가 인정점수 산출의 기초 자료가 됩니다. 평소 상태와 다를 수 있으므로 평소 의료 기록, 처방전, 사진 등을 준비해 조사원에게 함께 제시하면 정확한 평가에 도움이 됩니다.

등급 판정 결과에 이의가 있으면 결과 통보일로부터 90일 이내에 이의신청을 할 수 있습니다. 이의신청 시 추가 의료 자료(전문의 소견서, 진단서 등)를 첨부하면 재심사에 도움이 됩니다.

이의신청은 공단 지사를 방문하거나 온라인으로 할 수 있습니다. 재심사를 거쳐 등급이 상향될 수 있으며, 결과에 여전히 이의가 있으면 행정심판·행정소송도 가능합니다.

장기요양인정은 유효기간이 있으며 만료되기 전에 갱신신청을 해야 합니다. 유효기간은 최소 1년이며, 등급과 상태에 따라 2년 이상으로 결정될 수 있습니다.

유효기간 만료 90일 전부터 갱신신청이 가능하며, 갱신을 통해 등급이 변경될 수도 있습니다. 갱신 시에도 방문조사와 등급판정 절차를 동일하게 거칩니다.