가족요양비 지급 신청서 다운로드
노인장기요양보험법 시행규칙 별지 제17호서식입니다. 국가법령정보센터에 올라온 원본 그대로이고, 서식 개정일은 2021. 1. 18.이며 모두 3쪽입니다. 블로그에 떠도는 파일은 개정 전 판이 섞여 있어 반려 사유가 되니 여기서 받아 쓰시면 됩니다.
가족요양비 지급 신청서 PDF 내려받기국가법령정보센터 원문 파일로 연결됩니다.
| 서식 번호 | 별지 제17호서식 |
| 근거 법령 | 노인장기요양보험법 시행규칙 |
| 서식 개정일 | 2021. 1. 18. |
| 분량 | 3쪽 |
| 작성자 | 수급자 본인 또는 대리인 |
| 제출처 | 국민건강보험공단 (처리기간 30일 · 수수료 없음) |
가장 자주 걸리는 지점
지급계좌는 반드시 수급자 본인 명의여야 합니다. 자녀 계좌면 지급되지 않습니다.
받기 전에 확인할 것
- 신청 사유는 도서·벽지, 천재지변, 신체·정신·성격 등 세 가지뿐입니다
- 받으면 재가·시설급여는 함께 못 받고 복지용구만 예외입니다
- 변경신청 없이 다른 급여를 쓰면 비용 전액 본인 부담입니다
칸을 어떻게 채우는지, 어디에 언제까지 내는지는 따로 정리해 뒀습니다.
못 받는 급여 확인하기다른 장기요양 서식
- 장기요양인정 신청서 · 별지 제1호의2서식
- 의사소견서 · 별지 제2호서식
- 의사소견서 발급의뢰서 · 별지 제3호서식
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- 개인별장기요양이용계획서 · 별지 제7호서식
- 대리인 지정서 · 별지 제9호서식
출처: 국가법령정보센터 별지 제17호서식 원문 보기 · 2026.08.15 검수 · 정부지원사업 에디터. 이 페이지는 서식 원본을 안내하는 자료이며, 최종 자격과 처리 결과는 공식 채널에서 확인하세요.